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香港保险理赔攻略 | “你要知道的就是这9条!”

2019-02-24 11:45香港保险网
 
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    2018年即将结束,香港保险的热潮此起彼伏,其中也夹杂着种种质疑的声音,特别是关于香港保险的理赔问题,尤其受到大陆人士的关注。


  • 香港保险的理赔流程是什么样的?

  • 是不是需要本人亲自来港处理?


1.理赔时,保险公司会不会区别对待大陆客户?

根据《香港保险条例》,所有在香港合法销售和签署的保单,都受到香港法律保护,无论签署人是本地人、内地人士或者外国人士。所有的保单持有人在理赔程序中地位平等、权利一致,所以绝对不会出现区别对待的情况。


2.理赔是否需要亲自来港呢?

不需要。由于香港保单投保的时候需要来港,所以很多朋友担心理赔的时候还要再跑一趟。实际上,理赔就是简单的四个字文件齐全。只要把所需材料邮寄给保险公司或理财顾问,本人是不需要亲自来的。


3.办理理赔需要哪些文件?

1)全国1280家医院内的诊断证明书 (认可医院还在增加)

2)主诊医生的签名证书

3)理赔申请表


4.理赔方式

客户直接寄索偿资料给理财顾问,由理财顾问在公司系统中提交申请与资料,15天左右所有理赔手续完毕,公司将直接将赔偿款汇到客户账户,但汇款手续由客户承担。


A 住院理赔如何理赔?

a.填妥《住院理赔申请书》

b.保留有关的住院帐单、医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。

c.有关文件需要在出院后90天内交给您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:

1)填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分。

2)主诊注册医生已填妥《住院理赔申请书》第二部所有问题以及签署。

3)附上身份证明文件副本、住院帐单和医疗收据正本以及有关文件之副本(如化验报告等)

4)住院帐单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料:住院日期、病人姓名、病症名称、收费专案说明

5)如需退回医疗收据核实正本,请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。


B 危疾保障理赔如何理赔?

a.填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》第一部分。

b. 主诊注册医生已填妥《危疾理赔申请书》第二部所有问题以及签署。

c. 附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之正本。


C 意外理赔如何理赔?

a.请填妥《意外理赔申请书》

b.填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》第一部分。

c.主诊注册医生已填妥《意外理赔申请书》第二部所有问题以及签署。

d.附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本(如病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警员口供纸等)。

e.如需退回医疗收据核实正本,请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。


D 伤残理赔如何理赔?

a.填妥及签署《伤残理赔申请书》第一部分。

b. 主诊注册医生已填妥《伤残理赔申请书》第二部份内的所有问题及签署。

c. 附上身份证明文件副本及有关文件(如化验报告、病假纸、物理治疗报告等。)d. 如需退回医疗报告,请于《伤残保障理赔申请书》第一部分上注明。


E 身故理赔如何理赔?

索偿人需尽快向公司填妥及递交以下索偿文件:

a.《身故理赔申请书》

b.死亡证明书

c.保单正本

d.受保人及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明

e.有关索偿人有权获得赔偿的证明如结婚证明书、出生证明书、遗产管理书或遗嘱证明书。

f.受益人需亲自赴港签署文件。


5.理赔金以什么形式支付?多久到账?

文件齐全的情况下,一般在单据齐全情况下,小病理赔时间通常是5个工作日,大病或身故15-1个月到账。


理赔金一般以现金或现金支票形式寄送给客户,客户可以直接在内地银行分行托收支票,现金存在自己账户下。也可以直接让理财顾问将支票存入自己的香港账户。如果客户还需要续交保费,也可以直接让理财顾问将支票存入保单户口。


6.保险理赔金是否受5万美元外汇额度限制?

保险资金进账是不受5万美金外汇额度限制的。对于境外汇入的保险理赔款,只要告知银行合法资金来源,就可以做支票托收直接进入账户,没有要求一定要开通香港账户才可以进账。


A. 现金支票(银行托收)

香港保险公司直接把理赔的港币(或美元)现金支票快递到客户手上,客户可以选择在内地四大行做托收,时间大概在45天左右。客户需要在托收的银行有账户。优点是手续简便,缺点是时间太长。


B. 开通香港账户

客户在香港开户(同时开通网上银行服务),理赔的现金支票直接存到香港银行账户,然后通过网上银行汇到内地银行账户。


C. POS机直刷

如果是重疾理赔,客户急切需要交一大笔住院或者手术费用,可以用香港银行账户的银行卡在医院的POS机直接刷卡。


7.香港某些疾病名称与内地不同,对理赔是否有影响?

由于语言翻译的原因,同一种疾病,两地有不同的译名,例如,Parkinson‘s Disease,在内地译为帕金森氏症,在香港称为柏金逊症,但都指的是一种疾病。因此疾病名称翻译上的不同,对理赔没有任何影响。


8.香港保险理赔容易吗?对理赔结果不满意怎么办?

香港保险公司的理赔原则是严核保、宽理赔,所以在客户投保时,会要求客户如实申报健康状况。有医疗记录或健康状况的客户,保险公司会要求做相应的体检。在这个核保过程中,保险公司可以全面地评定客户的风险级别,并决定以何种条件受保。所以,销售人员过硬的专业素质和客户对核保过程的配合,是香港保险的理赔顺畅的基础。


香港保险公司的理赔流程简单,结果公开透明,每年都会公布理赔报告。以香港友邦为例,作为目前市场占有率居于香港市场首位的公司,它的理赔成功率一直保持在95%左右。如果客户对理赔结果不满意,也可以向香港保险投诉局投诉。


香港保险投诉局,负责处理牵涉金额在100万港币以下的个人保单索偿纠纷。它的营运经费来自会员公司,只要保单是在香港签署的,所有保单持有人,不论其居住地,皆可使用投诉局的免费服务。倘若牵涉金额在100万以上,则可以直接向香港法院提起诉讼。


9.香港友邦APP “AIA CONNECT” 在线理赔

为了更好服务内地客户,香港友邦近日上线了全新的手机APP “AIA CONNET”,可以在线管理自己的香港友邦保单。

手机在手,保单无忧!


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主理人简介:

◆ 香港保险内部培训师

◆ 注册保险精算师

◆ 参与保险产品研发

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